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        運用強脈沖光治療瞼板腺功能障礙相關干眼癥

        運用強脈沖光治療瞼板腺功能障礙相關干眼癥

        近年來隨著電子終端產品使用時間與頻率的增加, 視疲勞癥狀普遍存在, 干眼的發病率也逐年攀升,全球干眼的發病率為 5.5% ~ 33.7%, 我國發病率高達 21% ~ 30% ,已嚴重影響人們的工作與生活。經研究表明65%的干眼患者有瞼板腺功能異常。瞼板腺功能障礙是引起干眼的主要因素之一 。


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        那什么是瞼板腺功能障礙引起的干眼癥呢?首先我們要講一講瞼板腺,瞼板腺埋藏于上下瞼板之中,其開口位于瞼緣,排出的脂質分泌物形成淚液的表層,脂質成分可防止淚液過度蒸發,當瞼板腺功能發生異?;蛘哒系K時, 腺體脂質分泌出現障礙,使眼表不能維持淚膜的穩定性,淚膜迅速蒸發, 淚液滲透壓增加,導致干眼癥的發生。同時, 年齡也是瞼板腺功能障礙的因素之一,隨著年齡的增長,瞼板腺腺泡上皮細胞萎縮,導致瞼板腺腺體大范圍萎縮, 并且不可再生, 使脂質分泌減少 。


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        目前治療瞼板腺功能障礙的方法有很多,物理治療方法有超聲霧化,瞼板腺按摩等,臨床上藥物和化學治療方法包括:補充人工淚液、  局部抗炎和(或)應用抗生素等,但都不能完全或長時間地緩解干眼的癥狀和體征 。近年來研究 1]發現,瞼板腺功能障礙患者接受強脈沖光(intense pulsed light,IPL)治療后干眼癥狀有所緩解。

        2022年2月,“中國康復醫學會視覺康復專委會干眼康復專業組”與“干眼強脈沖光臨床應用專家共識專家組”共同發布了《強脈沖光治療瞼板腺功能障礙及其相關干眼專家共識(2022)》。強脈沖光(IPL)療法是臨床上治療瞼板腺功能障礙(MGD)及MGD相關性干眼癥的新型物理療法之一,受到臨床醫生的廣泛關注。

        IPL工作原理:IPL是一種以脈沖方式發射的光,屬于非激光光源,具有頻譜范圍廣、能量密度高的特點,其基本工作原理是觸發器對氙氣施加高電壓觸發氙氣電離,通過儲能電容進行較長時間的充電后在極短的時間內充分放電,引起燈管內的氙氣雪崩式電離,氙氣以高強度光輻射的形式將充電積蓄的電能進行轉化并瞬間釋放,這個放電過程即是一個光脈沖,輸出波長為400-1200nm,可根據不同的適應癥采用不同的截止濾光片,以獲得所需波段,波長越長則穿透的組織越深。

        IPL治療MGD及其相關干眼的原理主要是利用寬譜非相干光的光熱效應、熱輻射效應、殺菌、抗炎、光調節和恢復局部低氧環境等作用改善瞼板腺及眼表的微環境,降低眼表組織中炎性因子水平,進而改善淚膜穩態、減輕瞼緣炎癥狀態,達到治療MGD及MGD相關干眼癥和減輕眼表疾病的眼部癥狀和體征的目的。作為一種全新的MGD及其相關干眼的治療方式,IPL的臨床療效及安全性逐步得到了認可。研究結果2]表明:對 MGD 引起的干眼癥采取 IPL 聯合瞼板腺按摩可以有效提高治療效果,多次使用IPL治療效果更持久。


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            強脈沖光還具有以下四種功能特點:

           一、改善眼部組織、抑止血管擴張的抗炎作用;

           二、加熱、液化瞼脂的熱效應;

           三、減少瞼緣附近的細菌和蠕形螨生長的殺菌作用;

           四、調節、改善、增強神經功能并促進膠原纖維再生的光生物調節作用。

         

        參考文獻:

        1 TOYOS R, MCGILL W, BRISCOE D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunctiona 3-year retrospective study J. hotomed aser Surg,2015, 33 1): 41-46.

        2 戴鵬飛,李穎,田芳,王玉倩,倪珊珊,王潔. 強脈沖光聯合瞼板腺按摩與眼瞼熏蒸按摩治療 MGD 相關干眼的療效對比[ J.國際眼科雜志,2019, 19 12): 2101-2106.


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